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《西尔斯家庭育儿图书馆(共3册)》

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西尔斯家庭育儿图书馆(橙色亲子课 健康育儿百科 亲密育儿练习手册)(共3册)封面
书    名
西尔斯家庭育儿图书馆(橙色亲子课 健康育儿百科 亲密育儿练习手册)(共3册)
作    者
(美)西尔斯,阳光博客 出品
译    者
 
页    数
 
ISBN
 
出版社
九州出版社
出版日期
2015-10-01
字    数
 
标    签
西尔斯家庭育儿图书馆(橙色亲子课 健康育儿百科 亲密育儿练习手册)(共3册)

目录

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内容简介

《西尔斯橙色亲子课》是威廉·西尔斯、玛莎·西尔斯著的夫妇根据自己养育第四个孩子海登的经历写成的,海登是典型的高需求宝宝,她易哭闹,爱挑剔,需要父母一刻不离的照顾,所以也需要高度亲密抚育,西尔斯夫妇的核心育儿观——“亲密育儿法”也是从海登这样的孩子身上学来的。高需求孩子虽然让人恼火,但也能带给我们很多惊喜:一个非常善于生气、喜欢争论的孩子,也非常善于爱;一个情感充沛、内心敏感的孩子,更容易与他人建立情感联系,也会给自己带来更多的自信和安全感。在某种程度上,所有的孩子都是高需求的,都需要我们更加亲密的抚养。 《西尔斯健康育儿百科》想象一下,凌晨三点,你焦急地守着生病的孩子。如果这时候,手头有专家的建议能帮你度过这个夜晚,那该多好啊! 《西尔斯健康育儿百科》是一本关于儿童健康的综合指南。对于每一种儿童疾病和紧急情况,从普通感冒、耳朵痛、长牙到学习障碍、接种疫苗,从新生儿到青春期的所有发育过程,你都能从中找到对应的处理方案,包括什么时候你该担心、什么时候该去看医生、什么时候只需在家治疗。 《西尔斯橙色亲子课》是威廉·西尔斯、玛莎·西尔斯著的夫妇根据自己养育第四个孩子海登的经历写成的,海登是典型的高需求宝宝,她易哭闹,爱挑剔,需要父母一刻不离的照顾,所以也需要高度亲密抚育,西尔斯夫妇的核心育儿观——“亲密育儿法”也是从海登这样的孩子身上学来的。高需求孩子虽然让人恼火,但也能带给我们很多惊喜:一个非常善于生气、喜欢争论的孩子,也非常善于爱;一个情感充沛、内心敏感的孩子,更容易与他人建立情感联系,也会给自己带来更多的自信和安全感。在某种程度上,所有的孩子都是高需求的,都需要我们更加亲密的抚养。

《西尔斯健康育儿百科》想象一下,凌晨三点,你焦急地守着生病的孩子。如果这时候,手头有专家的建议能帮你度过这个夜晚,那该多好啊!

《西尔斯健康育儿百科》是一本关于儿童健康的综合指南。对于每一种儿童疾病和紧急情况,从普通感冒、耳朵痛、长牙到学习障碍、接种疫苗,从新生儿到青春期的所有发育过程,你都能从中找到对应的处理方案,包括什么时候你该担心、什么时候该去看医生、什么时候只需在家治疗。

西尔斯医生还为我们提供手把手的指导,告诉我们常规检查时应该注意哪些方面、如何促进孩子的健康成长、如何设计全家的健康计划、如何更有效率地与儿科医生合作。

《西尔斯健康育儿百科》以全面、可信、易于理解、可操作性强而著称,本书内容丰富翔实,每一个希望孩子健康快乐成长的家庭都应必备。

《西尔斯亲密育儿练习手册》
亲密育儿法在很多方面操作起来都不容易,但在每一方面,它都是*肯定生命、*贴近人心的方法,所以受到了越来越多妈妈们的肯定和拥护,西尔斯夫妇也成为全球*受欢迎的育儿专家,其代表作《西尔斯亲密育儿百科》长期占踞美国各大书店育儿类畅销书排行榜榜首。

西尔斯夫妇认为,相比缺少亲密关系的小孩,拥有亲密关系的小孩更能适应未来生活的变化,更容易取得成功,尤其是在*关键的人际关系、价值观和情感沟通方面取得成功。因为拥有亲密关系的孩子显然更具同情心和同理心,自信又有安全感,更具备与这个世界建立亲密联结的能力。

作为“亲密育儿法”的教育实践版,《西尔斯亲密育儿练习手册》将带领读者了解,从孩子的出生到青春期的各个阶段中,亲密的亲子关系是如何发展的,以及亲密关系是如何影响孩子成功的。

本书的*部分首先检查父母与孩子在建立亲密关系上是否顺利,因为这决定了孩子在情感和智力方面的发展。第二部分则指导父母如何把良好的亲子关系转化为更具体的成功技能——沟通力、同理心、自信心和安全感,等等。

全文目录

《西尔斯橙色亲子课》 西尔斯医生的话 第一篇 甜蜜的艰辛(0~5岁育儿之旅) 第1章 亲密育儿法的由来 海登的行为 我们的感受 如何称呼她 高需求宝宝的成长和改变 更高的教育需求 我们的需要Vs她的需要 成长的回报 第2章 什么是高需求宝宝 感情强烈 超级好动 《西尔斯橙色亲子课》
西尔斯医生的话
第一篇 甜蜜的艰辛(0~5岁育儿之旅)
第1章 亲密育儿法的由来
海登的行为 
我们的感受
如何称呼她
高需求宝宝的成长和改变 
更高的教育需求
我们的需要Vs她的需要
成长的回报
第2章 什么是高需求宝宝
感情强烈 
超级好动 
“没完没了地要求抱”
频繁喂奶 
苛求多多 
经常醒来
无法满足
不可预料
超级敏感
放不下来
对他人疏远
“不能自己放松下来“ 
“分离焦虑”
第3章 如何理解宝宝哭
完美的符号 
应该让宝宝哭个够吗? 
如何应对宝宝哭
不要被吓到 
柔化宝宝的哭声
第4章 高需求宝宝的N种安抚办法
运动安抚法 
声音安抚法 
情景安抚法
抚摸式安抚
第5章 做一个自信又有安全感的妈妈
怀疑
孤独
戒备
怨恨
紧张和害怕
失控
指责 
被缠住 
无法胜任
迷失 
担心 
幻灭感
被操控 
自信和舒服 
自豪
证明自己 
心连心
第6章 “好好爱自己”的育儿技巧
妈妈也需要疼爱 
允许宝宝受些挫折 
精力充沛地抚育孩子
正向思维 
给他时间去成长 
每个孩子都有自己的成长节奏
从怨恨的情绪中走出来 
互助同盟 
与家人一起工作
学会预测和计划
目光放远 
从孩子的视角看世界
不是谁的错 
找到适合你自己的育儿方式
第7章 做一个精力充沛的妈妈
玛莎的经验 
什么让妈妈过劳? 
如何做一个精力充沛的妈妈 
你必须善待自己
第8章 健康的睡眠态度
为什么高需求宝宝睡眠与别人不同
帮助宝宝入睡的方法
提高宝宝睡眠质量的方法 
夜间喂奶之外的选择
第9章 高需求与高营养
母乳喂养的益处 
母乳喂养的妈妈可能会遇到的问题
吃配方奶的高需求宝宝们
高需求,高营养
“放养”
第10章 哭闹背后的隐性原因
食物过敏 
胃食道回流 
耳朵感染
贫血 
尿路感染

第二篇 美妙的回报(自信又有安全感的孩子)
第11章 惊险的旅程
旅程开始 
惊险1:不睡觉 
惊险2:对妈妈的高需求 
惊险3:对吸吮的高需求 
惊险4:对刺激过度反应 
惊险5:饥饿时高度紧张
惊险6:高度的创造性
惊险7:抗拒权威 
惊险8:惊人的固执
惊险9:消极视角
惊险10:坚持己见
惊险11:对肯定的高度需要
惊险12:“不是我的错!”要逃走吗?
第12章 亲密关系是有效教育的基础
与孩子建立亲密关系 
你必须成为最了解你孩子的人 
进入孩子的思维 
设定界限是教育的必要部分 
知道何时说“行”,何时说“不行” 
不要失去孩子的尊重 
让孩子学会换位思考 
让孩子成为教育的参与者 
让孩子知道你的希望 
塑造比控制更重要 
第13章 与孩子思维保持一致的沟通技巧
真正理解孩子的立场 
吸引孩子注意力的技巧 
保持孩子注意力的技巧 
与孩子的思维保持一致的技巧 
引导孩子得出你想要的结论 
在控制情绪方面给孩子做榜样 
使用正确的身体语言 
让孩子参与你们的沟通 
第14章 高需求自有高回报
富有同情心 
内心敏感 
正义感 
洞察力 
亲和力 
值得信任 
善解人意 
坚持不懈 
懂得合作 
决策力 
高回报 
亲密伙伴 
自制力 
相互信赖 

故事篇 妈妈是最好的育儿专家
故事1:“这是我所热爱的最困难的工作” 
故事2:“他把我最好的育儿潜力给挖掘出来了” 
故事3:完美妈妈与完美医生 
故事4:“终于找回了当妈妈的感觉” 
故事5:迟来的高需求 
故事6:所有的宝宝都是高需求的 
故事7:美妙的回报 
故事8:我和我的早产宝宝 
故事9:“不愉快”的尖叫组合 
故事10:加拿大无眠之夜 
故事11:”脱轨”的职业生涯
故事12:“想说爱你不容易” 
故事13:“好不好,试过才知道” 
故事14:“我就喜欢她这个样子” 
故事15:“他需要的是我,而不是我的奶水”

《西尔斯健康育儿百科》
第一篇健康育儿四要点 
1.为孩子找到合适的医生:如何选择儿科医生002 
2.充分利用孩子的每次检查和看病006 
3.多保健,少吃药012 
4.遵循西尔斯医生的全面健康指南,保障孩子的健康014 
第二篇健康儿童常规检查:如何从家长——儿科医生的合作中获取最大收益 
1.疫苗046 
2.新生儿检查049 
3.一周检查054 
4.满月检查058 
5.两个月检查062 
6.四个月检查065 
7.六个月检查068 
8.九个月检查073 
9.周岁检查077 
10.15个月检查082 
11.18个月检查086 
12.两岁检查091 
13.4~6岁检查099 
14.7~12岁检查102 
15.青春期物理检查105 
16.运动员物理检查110 
第三篇儿科健康问题与疾病(196种) 
1.腹痛120 
2.痤疮128 
3.过敏反应(全身性过敏反应)133 
4.过敏134 
5.贫血143 
6.厌食145 
7.阑尾炎147 
8.关节炎149 
9.阿斯伯格综合征153 
10.哮喘155 
11.脚气162 
12.亲密育儿(AP)163 
13.注意力缺失障碍(ADD)166 
14.自闭症171 
15.背部问题177 
16.口气(口臭)182 
17.尿床183 
18.胎记189 
19.咬伤:人类、动物和昆虫190 
20.咬人行为195 
21.膀胱感染(尿路感染)196 
22.水疱200 
23.大便带血201 
24.幼年儿童狐臭201 
25.疔203 
26.呼吸困难205 
27.支气管炎207 
28.暴食208 
29.烧烫伤210 
30.癌症症状213 
31.口腔溃疡215 
32.晕车215 
33.猫抓病216 
34.蜂窝组织炎217 
35.胸痛218 
36.水痘219 
37.窒息222 
38.包皮环切术225 
39.感冒和咳嗽227 
40.感冒疮233 
41.婴幼儿肠绞痛234 
42.脑震荡243 
43.便秘245 
44.接触性皮炎248 
45.CPR(心肺复苏)250 
46.乳痂252 
47.颅缝早闭253 
48.哮吼255 
49.让他哭257 
50.腿脚弯曲260 
51.割伤、擦伤和缝合264 
52.囊性纤维化268 
53.关于托儿所的问题270 
54.脱水273 
55.牙科问题274 
56.发育迟缓276 
57.儿童糖尿病279 
58.尿布疹281 
59.腹泻283 
60.骶骨窝286 
61.流口水286 
62.诵读困难287 
63.耳朵痛289 
64.耳内异物290 
65.耳部感染(中耳炎)291 
66.坐飞机时耳朵痛297 
67.穿耳洞298 
68.副耳299 
69.扯耳朵299 
70.耳垢299 
71.吃饭问题300 
72.湿疹304 
73.多形红斑(EM)309 
74.眼睛:眼圈乌青309 
75.眼睛:泪管堵塞310 
76.眼睛:化学物溅入眼睛311 
77.眼睛:对眼(斜视)312 
78.眼睛:眼睑感染314 
79.眼睛:红眼病(结膜炎)315 
80.眼睛:睑腺炎319 
81.眼睛:瞳孔不等大319 
82.发育不良(FTT)320 
83.晕倒324 
84.脚臭325 
85.发烧325 
86.扁平足330 
87.扁头(体位性斜头畸形)332 
88.流感(流行性感冒)334 
89.食物过敏336 
90.配方奶过敏340 
91.频繁生病342 
92.真菌感染344 
93.宝宝胀气346 
94.胃食管反流病(GERD)347 
95.地图舌355 
96.成长痛355 
97.脱发357 
98.头痛358 
99.撞头359 
100.头部损伤360 
101.听力问题362 
102.心脏杂音与心脏缺陷365 
103.痱子368 
104.与炎热有关的疾病(中暑)369 
105.甲型肝炎371 
106.丙型肝炎373 
107.I型单纯疱疹病毒(HSV—Ⅰ)374 
108.打嗝375 
109.婴儿髋关节脱臼376 
110.髋部疼痛379 
111.荨麻疹380 
112.声音嘶哑382 
113.住院384 
114.脓包病388 
115.炎症性肠病(IBD)389 
116.黄疸392 
117.膝盖肿块,伴有疼痛395 
118.铅中毒396 
119.虱子397 
120.瘸拐399 
121.肿块400 
122.手淫402 
123.麻疹403 
124.脑膜炎404 
125.偏头痛407 
126.粟粒疹409 
127.痣410 
128.传染性软疣(MC)412 
129.单核细胞增多症(单病毒,爱泼斯坦—巴尔病毒感染)413 
130.口疮414 
131.MRSA:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌417 
132.流行性腮腺炎419 
133.肌肉萎缩症419 
134.指甲损伤(手指和脚趾)421 
135.肚脐外凸422 
136.颈部疼痛和拉伤422 
137.流鼻血423 
138.鼻子受伤426 
139.鼻内异物427 
140.肥胖:西尔斯医生的儿童瘦身计划428 
141.过度使用损伤(重复性压力损伤,RSI)435 
142.安抚奶嘴的使用437 
143.阴茎问题439 
144.蛲虫442 
145.白色糠疹443 
146.玫瑰糠疹444 
147.肺炎445 
148.毒漆藤和毒葛446 
149.银屑病447 
150.青春期问题——青春期提前或迟缓449 
151.皮疹453 
152.直肠瘙痒458 
153.玫瑰疹459 
154.轮状病毒感染459 
155.RSV:呼吸道合胞病毒462 
156.疥疮464 
157.脊柱侧凸(脊柱弯曲)466 
158.眼睛擦伤468 
159.尖叫469 
160.痉挛470 
161.热性痉挛472 
162.感觉处理障碍(SPD)474 
163.性传播疾病(STD)475 
164.鼻窦感染483 
165.睡眠呼吸暂停485 
166.睡眠问题487 
167.吸烟:二手烟的危害494 
168.打鼾495 
169.大小便失禁497 
170.言语迟缓和说话晚500 
171.关节扭伤和骨折502 
172.链球菌性喉炎512 
173.口吃515 
174.婴儿猝死综合征(SIDS)517 
175.晒伤519 
176.游泳性耳炎(外耳炎)519 
177.出牙521 
178.睾丸疼痛和肿胀522 
179.喉部感染526 
180.甲状腺问题528 
181.蜱叮咬529 
182.嵌甲531 
183.踮脚走路532 
184.舌系带过紧533 
185.扁桃体和增殖腺增大535 
186.扁桃体炎536 
187.扁桃体结石538 
188.斜颈538 
189.脐疝541 
190.疫苗反应542 
191.阴道问题544 
192.白癜风547 
193.呕吐548 
194.疣551 
195.百日咳553 
196.酵母菌属感染555 
附录 
附录一:喂孩子吃药558 
附录二:专业术语中英文对照表560

《西尔斯亲密育儿练习手册》
西尔斯医生的话  1
第一篇 亲密关系是一切教育问题的基础
多项研究表明,相比缺少亲密关系的孩子,拥有亲密关系的孩子更能适应未来生活的变化。

第1章在逆境中顺利成长
一天,有个粗鲁的人在养育8个小孩的事情上对玛莎纠缠不休,声称玛莎对“世界人口过剩”负有责任。玛莎回敬道:“这个世界需要我的小孩。”

成功的真正含义    009
“挂钥匙儿童”    013
培养适应能力    014

第2章  建立亲密关系
我们会成为什么样的人,很大程度上取决于成长过程中的亲子关系。

出生后第一年    018
建立亲密联系的方法    024
亲密育儿七法    025
幼儿时期:进一步发展亲密关系    029
3~5岁:亲密的学龄前儿童    034
5~10岁:渴望与他人建立联结    036
西尔斯成功育儿法    039
通向成功之路    046

第3章  练习亲密育儿
通过实践亲密育儿法,你可以学会用第六感去看待孩子。

建立亲密联结    053
高度投入的抚育    060
塑造孩子积极的人格    066
研究你的孩子    068
先建立框架,后设定界限    072
塑造而非控制    077
允许合理的失败和沮丧    078

第4章  关键期的关键帮助
在婴儿成长发育中有一些特定的关键或敏感时期,良好的亲子互动将最大程度地影响这个阶段的大脑发育。

大脑是怎样发育的    083
如何让大脑发育得更好    084
让孩子更聪明的12种方法    088

第5章 亲密关系的传递
与爸爸妈妈联结亲密的孩子,也比较容易爱自己的兄弟姐妹。

亲密联结的种子    133
如何克服必然的焦虑    136
亲近彼此——越早越好    139
“你也很特别!” 140
鼓励孩子们独立相处 142
角色扮演 143
传达你所期望的行为 147
让兄弟姐妹彼此紧密联结 148
理解彼此的感受 151
避免互相比较 152
“平等的偏爱” 155
绝不容忍讥讽和戏弄 156
让孩子们自己解决争执 158
朋友们来来往往,家却是永远的 160

第二篇  养育一个内心强大的孩子
帮孩子建立内心的准则,引导他们成为更有能力、更负责任的人,这是为人父母最重要的一项任务。 

第6章  有同情心的孩子
在一个缺少联系的世界中培养亲密关系是一个挑战,尤其是父母每天的时间都被小孩、工作、琐事和责任填满。

培养关心他人的能力:婴儿期    167
培养关心他人的能力:学龄前    171
让学龄儿童学会关心他人    179
将同理心延伸到家庭和朋友之外(青少年)    194

第7章  有主见的孩子
“是我们的选择决定了我们是谁,而不是我们的能力。” 

不同年龄阶段的抉择    201
帮孩子养成决策能力    206
内在的价值观    218
学会放手    221

第8章  良好的沟通始于自尊
作为父母,帮助孩子表达自己感受的最好方法,就是让他们知道我们爱并尊重他们。

哭声:最初的语言    228
孩子是世界上最棒的模仿家    235
肢体语言通常胜于口头语言    241
给孩子表达情绪的时间、空间和自由    245
良好的沟通始于自尊    248
倾听:是沟通中最重要的活动    250
拥抱:最令人愉快的沟通形式    252
内向性格的优势    256

第9章  有责任感的孩子
“父母所做的一件事真正影响了我的人生,那就是教我明白努力工作的价值。”
 
回应与责任    261
家务有助于培养责任感    264
做家务是一种投资    267
责任与价值感    270
从负责到责任感    272
学会等待是建立责任感的一部分    275
关于勤工俭学的几个问题    279

第10章 有道德感的孩子
孩子们需要学会彻底想明白自己将要做的事情,这是养成良好道德行为的关键。

同理心:道德感的基础    290
如何提升孩子的道德感和价值观    291
安全界限与道德准则    298
彻底想明白将要做的事情    304

第11章 自信又有安全感的孩子
孩子成为什么样的人,取决于他对自我抱有何种信念。

作为“建造者”的父母    310
植根于婴儿期的自信    311
反映孩子积极的一面    313
迈进孩子的世界    315
用语言和行动告诉孩子他们是重要的    317
告诉孩子你重视他的观点    318
根除贬低性的语言和行为 319
保护孩子的自尊 320
塑造孩子良好的“怪癖” 324
帮助孩子发掘独特之处 326
爱孩子本来的样子,而不是他所能做的事情 331

第12章真正的鼓励来源于自己
你能给予孩子的最大鼓励,就是期望他们尽自己所能。

建建立强大的信任关系 336
消灭让人气馁的话语 336
把鼓励的话写下来 338
清除游戏 339
在谈话中使用“我们” 340
表达出强烈的期望 340
推动,而非压迫 343
树立“我能”的榜样 344
要为自己的错误承担责任 346
态度也是会传染的 349
道歉的艺术 353
正面回馈 354
 
第13章 健康的性观念
孩子在性方面的自我印象,更多的取决于父母的榜样和态度,而不是如何讲解性知识。

亲密育儿:关于性的第一课 357
健康的性别认同 362
青春期的性教育 365

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《西尔斯橙色亲子课》 如何应对宝宝哭 这个问题没有严格的答案。母婴的交流网络太复杂、太敏感,很总结出一句绝对的话让外人理解。但要注意的是,在过去的几百年里,很少有父母根据各类育儿书上列出的“哭个够”时间表来照顾宝宝。这些表格向人们许诺减少宝宝哭泣,但很多时候,实际情况并非如此。 如何解决孩子在各个时期的困难,选择权还是在父母手里,这些建议可以帮你决定对宝宝的哭声要采取怎样的反应: 1.听从你内心的想法。“哭个够”这个办法是否适合你,适合你的宝宝,以及你们家特殊的状况,要你倾听自己的声音,而不是朋友的标准。 2.考虑你和宝宝的亲密程度。如果你采用的是全方位的亲密育儿法,对宝宝高接触、多回应,与宝宝之间建立了健康互信的关系,那么随着宝宝的成长,你们可以在不破坏信任的前提下,对宝宝的哭声采取适当保留的态度。事实上,你对宝宝的了解能在这个时候帮助你,你会知道哪种哭声需要立即回应,而哪种哭是宝宝在解决自己的问题。对一个出生刚十天的宝宝,你要迅速回应;而对一个十周的宝宝,你应该能察觉出是不是哪里不对劲;但对于十个月大的宝宝,你的观察力或许可以让你延迟几分钟再作回应。 3.把宝宝当作晴雨表。不要把自己束缚在几分钟、几晚上这种死板的数字上,而应把宝宝的状况作为影响你决定是否延迟、延迟多久的因素。如果试验结果不理想,那就不要继续。 4.考虑宝宝的性格气质。随和些的宝宝更容易在没有大人帮助的情况下自己安静下来,他们学会自我安慰之后,哭的强度也会渐渐减弱。而高需求的宝宝则不会如此,他们的哭声会持续升级。 5.分析一下是否你在加强宝宝的哭声。你和宝宝的关系越亲密,就越容易不自觉地给宝宝传达“你需要哭”的信息。妈妈会把情绪投影到宝宝身上,如果你很焦虑,宝宝觉察到之后真的会哭出来。我经常在我的诊所见到这种情形,父母头一次带着他们的宝宝来做检查,宝宝见到陌生人开始哭闹,黏着妈妈,这让妈妈很焦急,回过头来又黏宝宝,这给了宝宝一个信息:什么事情需要害怕。 让我们来重演这一幕。假设妈妈脸上是一副“一切都好”的表情,宝宝也会觉得她是平静的,一切尽在掌握。如果宝宝哭闹,妈妈应该继续运用“一切都好”的身体语言,同时采用“没什么大不了”的冷静态度。在陌生的场合,可以有一定程度的焦虑,但妈妈应以身作则,给宝宝示范平静的态度,让宝宝安静下来。 《西尔斯橙色亲子课》
如何应对宝宝哭
这个问题没有严格的答案。母婴的交流网络太复杂、太敏感,很总结出一句绝对的话让外人理解。但要注意的是,在过去的几百年里,很少有父母根据各类育儿书上列出的“哭个够”时间表来照顾宝宝。这些表格向人们许诺减少宝宝哭泣,但很多时候,实际情况并非如此。
如何解决孩子在各个时期的困难,选择权还是在父母手里,这些建议可以帮你决定对宝宝的哭声要采取怎样的反应:
1.听从你内心的想法。“哭个够”这个办法是否适合你,适合你的宝宝,以及你们家特殊的状况,要你倾听自己的声音,而不是朋友的标准。
2.考虑你和宝宝的亲密程度。如果你采用的是全方位的亲密育儿法,对宝宝高接触、多回应,与宝宝之间建立了健康互信的关系,那么随着宝宝的成长,你们可以在不破坏信任的前提下,对宝宝的哭声采取适当保留的态度。事实上,你对宝宝的了解能在这个时候帮助你,你会知道哪种哭声需要立即回应,而哪种哭是宝宝在解决自己的问题。对一个出生刚十天的宝宝,你要迅速回应;而对一个十周的宝宝,你应该能察觉出是不是哪里不对劲;但对于十个月大的宝宝,你的观察力或许可以让你延迟几分钟再作回应。
3.把宝宝当作晴雨表。不要把自己束缚在几分钟、几晚上这种死板的数字上,而应把宝宝的状况作为影响你决定是否延迟、延迟多久的因素。如果试验结果不理想,那就不要继续。
4.考虑宝宝的性格气质。随和些的宝宝更容易在没有大人帮助的情况下自己安静下来,他们学会自我安慰之后,哭的强度也会渐渐减弱。而高需求的宝宝则不会如此,他们的哭声会持续升级。
5.分析一下是否你在加强宝宝的哭声。你和宝宝的关系越亲密,就越容易不自觉地给宝宝传达“你需要哭”的信息。妈妈会把情绪投影到宝宝身上,如果你很焦虑,宝宝觉察到之后真的会哭出来。我经常在我的诊所见到这种情形,父母头一次带着他们的宝宝来做检查,宝宝见到陌生人开始哭闹,黏着妈妈,这让妈妈很焦急,回过头来又黏宝宝,这给了宝宝一个信息:什么事情需要害怕。
让我们来重演这一幕。假设妈妈脸上是一副“一切都好”的表情,宝宝也会觉得她是平静的,一切尽在掌握。如果宝宝哭闹,妈妈应该继续运用“一切都好”的身体语言,同时采用“没什么大不了”的冷静态度。在陌生的场合,可以有一定程度的焦虑,但妈妈应以身作则,给宝宝示范平静的态度,让宝宝安静下来。
我注意到,第一次来诊所的父母,有时候会被孩子的哭声吓到,孩子一有响动,他们就会跳起来。而有经验的父母,能更好地区分“大哭”(需要快速应对)和“小哭”(宝宝自己能处理或仅需小小的帮助),或能在宝宝哭之前就满足宝宝的需求。
6.考虑宝宝自我安抚的重要性。育儿最困难的部分,还包括衡量你的需要和宝宝的需要,如你对睡眠的需要和宝宝对舒适的需要。如果出现如下信号,说明你需要调整—下自己的平衡系统了:不觉得当妈妈是种享受;对自己目前的育儿方式有别样的看法;你正变得劳累和暴躁,家人都很痛苦。我们发现,有一项原则,对前来咨询的所有劳累父母都管用,那就是:如果你怨恨它,就改变它。
……
P59-60

《西尔斯健康育儿百科》
一 如何使用本书

1 最了解孩子的是父母自己

我最喜欢的家长中有一位盲人名叫南茜,她学会了靠声音和触摸来交流,我从她身上见识
到了母亲强大的直觉能力。在一次检查中,我引导她用手抚摸孩子的身体,帮助她建立对正常皮肤和正常肌肉的感觉,同时也帮助她欣赏孩子发育的奇迹。有一次,她带着婴儿到诊所来,说孩子可能得了皮疹,但我没发现任何疹子,然而第二天,她又带着孩子来了,这次孩子身上出现了明显的皮疹。南茜在整整一天之前就感觉到了孩子身上的皮疹,而我直到第二天才能看见。

2 检查身体时,如何缓解孩子的紧张情绪

对小朋友来说, 检查身体也许很可怕,以前检查时见过的针头总在眼前闪闪发亮。让我们通过下面的方法,让孩子放松下来,享受检查。

◎帮孩子预习。在家做个检查游戏, 告诉孩子医生可能会做些什么,并向他演示和解说:“医生会数数你的牙,看看你的耳朵里面有什么,拍拍你的小肚子,听听你的心跳……”如果孩子曾经表现过不喜欢检查,可以给他买一套医生玩具,带着他先玩玩游戏:“查查妈妈的耳朵。”“看看妈妈的喉咙。”“听听我的心跳。”诸如此类。最后告诉他:“苏珊医生给你检查的时候就会做这些事情。”让孩子带上玩具,在检查开始之前先“给医生做做检查。”
◎给孩子穿上适合检查的衣服。
我(比尔医生)给他们脱衣服的时候,有的幼儿会很害怕。家长应该给孩子穿容易穿脱的衣服,比如开襟的上衣就比要从头顶脱掉的好。

◎给孩子读检查身体的图画书。给孩子读一本关于检查身体的图画书,譬如斯坦· 贝恩斯坦和简· 贝恩斯坦写的《贝恩斯坦家的小熊看医生》,适合4 -8 岁的孩子。

◎“贿赂”一下也没问题。如果孩子在检查过程中的表现不够理想,可以诱惑他:“等你检查完了,我们就去吃好吃的”——暗示你希望他好好配合医生。如果你对“贿赂”有道德障碍,那就叫它“激励”吧。

◎检查时家长要保持快乐的情绪。妈妈是孩子的镜子,你是紧张还是平静,孩子会感受到。我给幼儿做检查时注意到,对于我的行动,孩子的反应和他的母亲是一致的。如果孩子紧抓着妈妈不放,妈妈也把他抱得紧紧的,再加上一句紧张兮兮的“他不会伤害你的”,那么孩子的紧张情绪只会加强,会更紧地抓住妈妈。可是,如果妈妈松开手,轻松地跟我说话,表现出很乐意检查的样子,幼儿反而会松手。如果你感觉到孩子很紧张,就轻轻松松地和医生打招呼,在检查之前高高兴兴地说几句话。我发现,孩子会观察我们的对话,他们会觉得,如果妈妈都觉得医生没问题,那我也觉得医生没问题。一旦孩子觉得我受到了母亲的认可,那检查的气氛就会友好一些。

◎带上“朋友”来检查。为了缓解孩子的紧张情绪,你可以鼓励他带上最喜欢的洋娃娃或者玩具熊一起来,儿科医生很欢迎这些小伙伴。我经常会给正流行的毛绒玩具做个“检查”,以便赢得紧张的小病人的欢心。如果医生没领会你的暗示,家长可以开口问问他能不能先给娃娃检查一下。为了安抚小病人,我经常会像模像样地给他们的哥哥姐姐做个“检查”,或者让大孩子拿着听诊器和耳镜,称呼他“约翰尼医生”。更小的孩子也常常会加入我们的游戏,让我给他做检查。

◎孩子在你的腿上更有安全感。如果你的孩子看起来很紧张,问问医生,能不能让他在你腿上做检查,不要躺在检查桌上。对于学龄前儿童,我很少用到检查桌,他们在父母怀抱里得到的安全感和信任感要强得多。

第三篇 儿科健康问题与疾病

1 黄疸
出生3 ~ 4 天时,几乎所有宝宝都会变得有点黄,这不一定是坏事,这是由于胎儿发育期间体内积聚的多余血红细胞急剧减少,造成血液里的黄色素(胆红素)水平升高。宝宝出生后不再需要这些多余的血细胞,于是血红细胞开始分解,而胆红素是一种抗氧化剂,能够帮助宝宝预防感染,所以某种程度的黄疸实际上是有益的。不过,要是血液里的黄色素过多,那对宝宝的大脑可不是好事。幸运的是,到第四天或第五天,宝宝的肾脏和肝脏会开始清除胆红素,到第十天左右,黄疸就会消失。但是对父母来说,判断宝宝多黄才算过分不太容易,下面我们将指导你了解黄疸,告诉你什么时候该看医生。

什么时候该担心
从医院回到家里(第三天或第四天)之前,大多数宝宝不会出现任何黄疸,而宝宝的第一次检查还要等好几天。如果宝宝出现下列迹象,那就说明黄疸过于严重:

◎出生48 小时内出现黄疸。宝宝出生时身上主要是粉色、白色和浅棕色。如果最初两天内你发现孩子发黄,无论程度如何,那可能意味着胆红素积聚过快。

◎全身性黄疸。黄疸通常在第三天从脸部开始出现,第四天向下移动到胸口,第五天扩散到肚子,到这时候,宝宝的眼白也会变黄。随后黄色素会开始消退,黄疸开始消失。如果宝宝的黄疸扩散速度较快(比如说,第三天或第四天肚子和眼睛就开始发黄),或者大腿变黄(无论时间),请立即去看医生。

◎越来越嗜睡,不愿意进食。所有新生儿似乎只会两件事:吃和睡。但是随着时间流逝,他们应该越来越清醒,吃奶的兴趣也会上升。血液中胆红素过多会让新生儿昏昏欲睡,不爱进食。

◎早产儿。分娩时胎龄小于37 周的宝宝更容易出现问题黄疸应密切注意。

◎头颅血肿。因分娩而出现头部大片肿胀的宝宝更容易黄疸积聚过快。头部肿胀是因为头皮下的血液积聚,这些滞留的血液会将更多胆红素释放到血流中。

治疗
治疗方案取决于胆红素水平、宝宝出生了几天、是否出现其他风险因素等。接下来几天内,医生可能会做这些事:

◎检测胆红素水平。如果你还在医院里(这时候大多数剖宫产宝宝可能还在医院里),护士可以用经皮胆红素检测器给宝宝测量,用一根小探针按在皮肤上就好。不过血检更为准确,如果你已经出院又因黄疸来看医生,护士更可能会给宝宝做血检。如果胆红素水平超过下面的描述,应该进行治疗:
· 出生24 小时的宝宝胆红素值大于等于12
· 出生48 小时的宝宝胆红素值大于等于15
· 出生72 小时的宝宝胆红素值大于等于18

如果胆红素水平低于上述值,谨慎起见也可以治疗,具体取决于宝宝的健康程度和其他因素。
虽然上面描述的数值完全不会损害宝宝的健康,但短时间内胆红素水平达到这个程度可能意味着黄疸升高过快,如果不加治疗,可能会上升到有害的程度,导致宝宝脑部损伤。多高才算高?足月产的宝宝可以忍受的无害的胆红素值最高大约为25,不过我们不希望逼近这个数值,所以应尽量把胆红素值控制在20 以下。

◎检测妈妈和宝宝的血型。如果宝宝和妈妈的血型不一样(比如说和爸爸一样),这种不匹配可能导致宝宝体内多余的血红细胞过快分解,更早引发黄疸,黄疸积聚水平也较高。医生会检查一下妈妈和宝宝的血型,如果有异常,那可能需要更积极的治疗措施。

◎蓝光疗法。这是治疗黄疸的主要方法,用特殊的蓝光昼夜不停地照射宝宝的皮肤,光线能够将色素分解成无害的物质。蓝光疗法有两种方式:

· 把宝宝放在有大灯泡的恒温箱里。这只能在医院里进行,保证光照的效率最高,集中度最好。治疗时宝宝要戴眼罩。
· 蓝光毯。在医院和家中都可使用。用特殊的毯子裹住宝宝,毯子里缝着灯带。

黄疸水平很高的宝宝应该留在医院里做恒温箱蓝光治疗,黄疸不那么严重的宝宝一般可以回家用蓝光毯治疗,家庭健康护士会每天追踪宝宝的情况。

健康小贴士:母乳会导致黄疸吗?
很多年长的医生认同这种观点,某些时候它确实有道理,但大多数时候情况并非如此。有两种情况会造成母乳喂养的宝宝更容易发生黄疸:第一种叫作母乳喂养黄疸,宝宝黄疸水平较高,因为母乳没能及时供应上。这种情况引发黄疸的实际上并不是母乳,而是因为宝宝吃的是母乳,所以有一段时间摄入的乳汁没有配方奶喂养的宝宝多,从而允许了黄疸的出现。第二种叫作母乳性黄疸,在这种情况下,母乳中的某种物质的确减缓了宝宝体内胆红素清除的速度。不过这种情况并不普遍,而且在宝宝一周之前不会引发黄疸。所以在现实中,母乳本身不会引发新生儿早期黄疸,哺乳的妈妈应该继续给宝宝吃最好的东西。如果到了第二周,宝宝黄疸持续不退或恶化,请和医生谈谈母乳性黄疸。

◎增加液体摄入。增加血流中的液体能够帮助稀释胆红素,从而降低胆红素水平。医生会给严重黄疸的婴儿静脉注射液体以快速降低胆红素值,中度黄疸宝宝通常能够通过母乳或配方奶得到足够的液体。在这里我们要提一点:妈妈的母乳通常要到第四天或第五天才开始足量分泌,这时候宝宝才能得到更多母乳,所以出生三天的黄疸宝宝通常会陷入窘境。有的医院或医生会坚持给所有黄疸宝宝喝配方奶作为补充,但具体情况应该具体分析,因人而异。如果医生要求添加配方奶,请和医生谈谈有无必要。我们发现,大部分母乳喂养的宝宝无须添加配方奶,在医院或在家用蓝光毯治疗也可以,等到第四天母乳充足,问题就迎刃而解了。

预防

大多数宝宝在第二天或第三天从医院回家时都会出现一些黄疸。回家之前,医生一般会通过经皮检测器或血检检查宝宝的胆红素水平,如果出现胆红素值临界的情况,应该过两天左右再来复查。接下来几天里,你可以采取这些措施控制黄疸:

◎日晒疗法。阳光能起到光照治疗的作用。直接晒太阳最好,不过要保证宝宝不晒伤,你显然没法让他晒太多太阳。试试这些“日光浴”窍门:

· 把摇篮放在窗边。尽可能少给宝宝穿衣服,让他隔着窗玻璃晒晒太阳。虽然玻璃会过滤掉大部分有效光线,但晒太阳仍有帮助,哪怕在阴天,隔着玻璃晒太阳也有帮助。
· 在窗边给宝宝喂奶。在能晒到太阳的大窗户旁边放一张漂亮的椅子,坐在上面给宝宝喂奶。你的体温能够帮助吃奶的宝宝保暖,所以他可以完全赤裸(你也许希望留一块尿布在宝宝身上),最大限度地接受阳光照射。
· 出门去。每天外出散步15 分钟,在不着凉的情况下尽量少给宝宝穿衣服,让他接受阳光直射。这种方法真的能够帮助控制黄疸。频繁哺乳。可能你已经在这么做了,不过我们还是要提醒一句,尽可能再频繁一些。如果到第四天或第五天,你仍然觉得母乳的供应不够好(信号见P053),请联系哺乳顾问寻求帮助。

◎频繁哺乳。可能你已经在这么做了,不过我们还是要提醒一句,尽可能再频繁一些。如果到第四天或第五天,你仍然觉得母乳的供应不够好(信号见P053),请联系哺乳顾问寻求帮助。

2 发育迟缓

每个宝宝都有自己独特的成长节奏。有的宝宝6 个月就会走路,而有的宝宝要等到15 个月左右才迈出第一步;有的宝宝15 个月时就能对答如流,而有的宝宝这时候才刚刚开口说话。在这个部分中,我们将给你一些通用的指导,帮助你判断宝宝的发育迟缓是否到了应该担心的程度。在这个部分中,我们只讨论运动和社交能力(活动能力)。言语迟缓请见P500,自闭症请见P171。

信号
宝宝发育的个体差异很大,所以要判断宝宝的发育迟缓是否必须治疗并不容易。在本书的第二篇中,我们列出了每个年龄对应的发育里程碑,你应在医生检查时确认。如果幼儿在某个重要的方面出现2 ~ 3 个月以上的发育迟缓,应该由医生做出评估。下文描述的发育里程碑对应的年龄是指发育迟缓的年龄,而非正常年龄。

(1)大动作迟缓。身体大动作和力量方面的迟缓。如果宝宝出现下列情况之一,请告诉医生:

· 4 个月时仍无法在趴着的时候抬起
头来
· 7 个月时仍无法向两边翻身
· 9 个月时仍无法坐起来,哪怕几秒钟
· 12 个月时仍无法爬行或坐着挪动
· 14 个月时仍无法抓住沙发站起来
· 17 个月时仍无法独立走上几步

(2)精细动作迟缓。协调性、手眼动作方面的迟缓。如果宝宝出现下列情况之一,请告诉医生:
· 4 个月时视线仍不会随着你的动作从一边看向另一边、不会稳稳抓住你的手指
· 6 个月时仍无法正确地伸手、有意识地去抓某件物品(例如拨浪鼓)
· 9 个月时仍无法准确、活泼地迅速抓住玩具
· 12 个月时仍无法用拇指和食指抓握东西、无法握住杯子
· 15 个月时仍无法用食指指东西、不会在玩耍时堆积木
· 18 个月时仍不会用勺子自己吃东西、不会做出模仿动作(例如梳头或打电话)

(3)社交迟缓。互动技巧发育迟缓。如果宝宝出现下列情况之一,请告诉医生:
· 4 个月时仍不会露出回应性的微笑
· 6 个月时仍不会大笑、不会用不同的哭声或挥手、踢腿来表明自己想要什么东西
· 9 个月时仍不会模仿面部表情和声音、不会与镜子里的自己互动
· 12 个月时仍不会对自己的名字做出反应、不会挥手再见、不会伸手要抱
· 15 个月时仍无法理解“不”和其他简单的词语、在你问“XX 在哪里”的时候不会环顾周围找东西
· 18 个月时仍无法认出脸部器官、不会指着东西索要、不会对有趣的东西发笑

如果孩子只出现了上述情况中的一种,那并不意味着问题严重到需要担心。不过医生应该有所提防,以便全面评估孩子的整体发育情况。


导致发育迟缓的风险因素

所有宝宝都可能出现某些发育迟缓,不过某些宝宝发育迟缓的风险更高,需要额外关注:
· 早产儿
· 难产儿
· 先天缺陷婴儿
· 确认患有神经系统障碍(例如癫痫)的婴儿
· 最开始几个月里就因生病需要住院的婴儿
· 胎儿期接触过违禁药物或酒精的婴儿
· 兄姐出现过重大发育迟缓或自闭的婴儿

治疗

如果确认宝宝有重大发育迟缓,肯定不能再用等等看的法子。你需要采取下列重要措施:
(1)做宝宝的私人治疗师。没有人能够像父亲和母亲一样提供婴儿需要的日常激励。一直以来你可能已经尽心尽力,但也许你还需要做得更好一些。你与宝宝的社交互动(扮鬼脸、说话、唱歌、微笑、大笑)越多,宝宝各方面的成长发育就越快。你还应注意培养宝宝的动作能力,不过不要占用社交互动的时间。
(2)政府出资的评估。大部分地区有政府出资的相关项目,以全面评估婴儿发育情况,每周提供适当的刺激发育服务。请利用这项免费的服务,这就是你纳税的意义所在。
(3)私人治疗。许多保险开始为发育问题的治疗付费。如果你的保险中包含此类项目,你可以请一位私人的职业治疗师或语言治疗师为宝宝提供补充治疗。也可以与其他婴儿及其父母一起参加多人的社交技巧训练班。

3 言语迟缓和说话晚

有的孩子走路比较晚,自然也有孩子说话比较晚。言语发展分为两个方面:语言接收(孩子能听懂多少)和语言表达(孩子会说多少)。语言接收反应的是孩子的听力和理解能力。如果幼儿语言接收能力正常,也就是说他能听懂简单的要求,那就不用担心。幼儿来检查时,父母常常主动提起:“他什么都能听懂,可是不怎么说话。”很多幼儿仍会用身体语言表达自己的需求。记住,言语是指孩子口头说出来的东西,但语言包括动作、姿势和所有类型的身体语言。你希望孩子能够自如地以各种方式交流,而不光是说话。说话晚在男孩中更常见,人们常常戏称其为“爱因斯坦综合征”,因为众所周知,这位天才很晚才开口说话。

正常的言语发展里程碑

语言发展的个体差异很大。下面我们列出的里程碑是指绝大部分幼儿在相应年龄会说的最少词语数量。如果孩子距离这些目标有所差异,也并不意味着你需要担心。你可以在下次检查时和医生讨论孩子的言语发展情况。

· 1 岁:1 ~ 2 个词
· 15 个月:5 个词
· 18 个月:10 个词
· 2 岁:50 个词,2 个词的短语,陌生人大约能听他讲的懂一半话
· 3 岁:4 个词的句子,会讲故事,能听懂他讲话内容的3/4

什么时候该担心

如果孩子没能达到上述里程碑,你应该和医生讨论;如果出现下列情况,你也应该去看医生:
· 孩子有频繁耳部感染病史。
· 你担心孩子的听力。
· 孩子的社交技巧较差。
· 孩子其他方面出现发育迟缓,例如走路。

怎么办

记录言语日志。和其他发育里程碑一样,有进步远比死抠时间点重要。如果孩子每周大约增加1 个词的词汇量,2 岁时他会说2 个词的短语,3 岁时会说合理的句子,那就不需要担心。但是,如果孩子“停滞不前”,3 ~ 6 个月都没有学会很多新词,那你应该咨询儿科医生或言语专家,看看孩子是否有问题:发育性问题(例如自闭症,见P171)和结构性问题(例如舌系带过紧、唇腭畸形或口舌肌肉不协调)都可能导致语言发展迟缓、言语脱节。

培养孩子的沟通能力

◎给孩子读书。和孩子一起读图画书,对照图片向他提问:“球在哪儿呀?”利用我们所谓的“扩展”概念——从一个词扩展到一个想法。比如说,你正在读书的时候孩子提问:“那是什么?”你回答:“那是鸟儿。”然后你补充说:“鸟儿在天上飞。”你不光要回答孩子的问题,还要告诉他与词语有关的想法——鸟儿在天上飞。你们一起读书的时候,指着书上的图片向孩子提问,例如:“狗狗在哪儿呀?”“那个男孩在哪儿呀?”鼓励孩子在图片中寻找相应的
物体指给你看。通过这种方式,他会学到如何将词语的发音与图片联系起来。

◎寻找教育机会。言语发展是机会教育。研究表明,由孩子主动发起的互动比父母发起的互动更有意义。寻找合适的教育机会。如果你们正在公园里散步,孩子指着一条狗,你可以说:“狗狗会跑,会跳,会叫。”孩子很可能会模仿这些声音。如果孩子指着天上,含糊不清地说“了”(鸟),请补充正确的发音:“是的,那是鸟。我们再找找别的鸟。”利用孩子自己发起的机会,不断重复孩子感兴趣的词语。

◎玩游戏,识器官。幼儿喜欢关注自己的身体,给自己身体的各个部分起名字。问问孩子他的眼睛、鼻子和肚脐在哪儿,鼓励他指出这些地方。这不光是一堂简短的解剖课,还是教孩子正确的器官名称的机会。

◎做个解说员。日常活动中,例如帮孩子洗澡、换衣服的时候,请一边做一边介绍:“现在我们换块新尿布”“现在我们穿衣服”,等等。你自己穿衣服或是在屋子里做家务时,告诉孩子你正在做什么,就像讲故事一样。小家伙的耳朵可尖着呢,他正在发育的语言中心会处理每一个听到的词语。父母爱唠叨,孩子就更容易学会说话。

健康小贴士:指指点点没问题
如果孩子喜欢指指点点,别担心。许多说话晚的孩子会用指点和姿势来表达自己的需求。如果孩子指着饼干罐子咕哝“饼,饼”,请把他的需求说出来:“告诉妈妈你想要什么!你想要饼干吗?”“看着我,听我说。”教育孩子专心听你说话。让他把声音与嘴唇的动作、面部表情联系起来,这样有好处。

◎遵循KISMIF 原则。简单点,有趣点(Keep It Simple,Make It Fun)。对待刚开始说话的孩子,多用夸张的短句,拉长元音,比如说“好——宝——宝!”让语言生动起来。说话的时候伴以夸张的面部表情,幼儿更容易学会。幼儿喜欢动作,比如说,挥手的同时告诉他“跟爷爷拜拜”。为了让孩子专心听你说话,请用唱歌的方式说话,关键词要夸张一下。

◎问问题。孩子喜欢较高的音调,提问的时候自然地升高音调,“苏茜想去外面玩吗?”同时鼓励孩子积极地回应。

◎多唱歌。比起说话来,唱歌能够更大程度地调动大脑里的语言中心。

4 便秘

几乎所有儿童都经历过便秘。虽然对于父母和孩子来说,便秘都可能既痛苦又可怕,可是只要加以适当治疗,便秘也可轻松度过。不过,有的孩子会出现慢性便秘。通过合适的饮食加上软化大便的补充剂,我们将指引你和孩子克服儿童期便秘问题。

症状

有时候家长可能注意不到便秘,但是它会引起腹痛反复发作。如果出现下面这些线索,你的孩子可能得了便秘:

· 大便时非常用力(但孩子没说)
· 大便很粗,像麻绳一样
· 好几天才大便一次
· 大便时间很长(在便盆上蹲的时间超过5 分钟)
· 一次排出很多大便
· 排出的大便像小球一样(或者是一堆堆的小球)
· 内裤上有小块的大便痕迹

如果孩子好几天才拉一次大便,却并不肚子痛,而且大便看起来柔软、大小适中,那就不是便秘。大部分婴儿最初几周每天都会大便,随后大便的频率逐渐减少,有的婴儿甚至4 ~ 7 天才大便一次。如果你的宝宝排便舒适,粪便柔软,那你没必要担心。

儿科医生会做什么

儿科医生会采取几种办法来帮助你。如果需要确切查证是否便秘,他可以给孩子做一次腹部X 光检查(大坨粪便在X 光上很容易看出来);如果情况严重,医生可以摸到孩子肚子里的硬结粪便;医生还能帮助你排除腹痛的其他原因,有必要的话还可以做一次直肠检查以排出秘结大便。

怎么办

在这个部分里,我们将主要解决慢性或反复出现的便秘。如果孩子第一次便秘,而且他只是排便比较吃力,那你无须阅读所有细节。这里有个见效快的法子:买一些儿科甘油栓剂和纤维混合饮料(适用于一岁以上儿童),每天或隔天使用甘油栓剂(请阅读说明书), 给孩子喝几天纤维饮料,二者结合能够软化、排出大便。如果这么做没有效果,你可以买儿科灌肠剂(一定要看说明书)。如果连灌肠剂都没用,请去看医生。

除了快速解决方案之外,便秘期间你还可以做很多事来解决潜在的问题:第一步是剔除可能的病因,第二步是使用天然补充剂或药物来缓解问题。

剔除可能的原因

可能引起便秘的原因如下:
(1)在6 个月时开始吃固体食品。暂停固体食品,每天给孩子吃一些西梅酱或桃子酱,让肠子动起来。
(2)容易引起便秘的食物。下面这张表格中的食物,如果孩子吃得太多或者刚刚开始吃,很容易引起便秘。从孩子的食谱中暂时移除这些食物,就算他已经吃了好几年也要暂停一下:

苹果 坚果 香蕉 大米 胡萝卜 白面包 玉米 白马铃薯 乳制品

(3)排便训练。如果幼儿最近觉得使用便壶来排泄很有压力,暂停训练,过几个月再试。
对于大一点的儿童,便秘可能是因为压力或忧虑。开诚布公地和孩子谈一谈,看看是否有家庭、学校或社交方面的问题。

便秘的天然疗法

剔除可能的原因之后,你可以往孩子的日常饮食中添加一些东西帮助肠道重新运动起来。从最先提到的食物开始,按照下列顺序每隔几天往孩子的饮食中添加一样东西,直至情况改善:

(1)有利于肠道运动的食物: 杏 李子 柑橘 西梅 亚麻油 葡萄干 葡萄 沙拉 绿色蔬菜 全麦麸麦片 桃子 全麦面包

(2)益生菌。健康食品店里可以买到这些健康的细菌,有粉剂也有液体,它们能够辅助调节肠道功能。请购买含有乳酸菌或双歧因子的制剂。

(3)纤维混合饮料。纤维混合饮料能有效促进肠道运动,对于天然纤维食物摄入不足的挑食幼儿尤其有效。大一点儿的学龄儿童可能更愿意听话并多吃富含纤维的食物,那时候就不用依赖纤维饮料了。

(4)奶昔。把天然补充剂和高纤维食物混合打成奶昔。

(5)芦荟汁。健康食品店里可以买到这种健康饮料,对软化大便十分有效。6 个月以上的婴幼儿每天喝大约1/4 杯,9 岁以下的学龄前儿童每天半杯,大一些的孩子每天1 杯。

(6)健康油脂。亚麻籽油或鱼油之类的油脂可能也有帮助。喝几天矿物油(大约每天1 ~ 4 茶匙——按需调整)也能让大便通畅,虽然它没什么营养价值。

(7)浓缩果酱。大部分健康食品店有售,果酱中含有多种水果成分,能够刺激排便。

(8)补镁剂。药店有售,两岁以上的孩子可以每天服用约100 ~ 200 毫克(注意掌握剂量,既要解决便秘,又不要让大便过于松散)。

(9)遵循西尔斯医生的“2 原则”。2 倍频率,1/2 分量,咀嚼2 倍时间。这种进食方式可以让消化道上端多承担一些工作,减轻消化道末端的负担。

治疗便秘的药物

如果上述措施都没有用,或者孩子需要快速解决问题,你可以给两岁以上的儿童吃这些非处方(OTC)药:

(1) 多库酯钠。这种大便软化剂能帮助大便更顺利地排出。
(2)聚乙二醇3350。这种药物能让更多水分进入结肠软化大便,让大便松动。
(3)番泻叶。一些非处方药中含有这种草药成分,它能够刺激结肠推动大便。虽然其他一些便秘药可以连续服用数周甚至数月,但是如果每天服用番泻叶超过一周,结肠可能会产生依赖性。
(4)处方药。儿科医生可以给孩子开一些处方药,但它们的效果和强度其实并不比非处方药好。

重新调节便秘的结肠

健康的结肠喜欢空空如也的感觉,当大便灌满结肠开始拉伸的时候,结肠就会自然收缩,把粪便往外推(这时你自然会感觉很想上厕所)。慢性便秘的结肠过于适应满当当、紧绷绷的感觉,于是它失去了推出粪便的能力。你需要让慢性便秘的孩子继续服用补充剂至少3 个月(记住,我们不推荐长期服用含有番泻叶的药)来让结肠保持排空的状态,让它缩回正常大小,3 个月后,通过逐渐减少补充剂观察孩子是否能够自己顺利排便。

5 成长痛

上床之前,6 岁的孩子揉着大腿和小腿呻吟:“噢!”他的腿老是动来动去停不下来,还让你想想办法。

典型的成长痛在活跃的孩子身上很常见,孩子会感觉疼痛,但却无害。成长痛常常出现在黄昏时分,孩子抱怨腿痛、抽搐。虽然成长痛的确切原因我们仍不太了解,但它却真实存在,孩子的腿真的在痛。这些疼痛不是他想象出来的,也不是他在博取你的同情。我们怀疑,成长痛是由于过度使用腿部肌肉而引发的,而且常常是因为腿脚运动的方式不当。幼小的肌肉和骨骼,其结构适合在沙子、草地和土地上奔跑,而不是在水泥地面、柏油路面和健身房的硬地板上活动。

信号和症状

典型成长痛的线索如下:

· 疼痛常常在剧烈运动之后的傍晚或睡前出现。
· 孩子指着大腿上方和腿肚子的肌肉画圈,却常常没法确切地说出到底是哪儿痛。
· 有时候是这条腿痛,有时候是另一条。
· 孩子指着的地方不是关节,如髋关节、膝关节或踝关节。
· 你没有发现肿胀或局部触痛(压痛点)。
· 走路之类的活动不会加剧疼痛。
· 孩子走路没有变跛或“摇摇摆摆”。
· 孩子其他方面一切正常。

什么时候该担心

如果出现下面的迹象,那可能就不光是成长痛了,你应该迅速求医:
· 孩子瘸拐。
· 疼痛固定出现在某一位置,持续几天或几晚。
· 有局部触痛或肿胀。
· 疼痛牵扯到背上,或者弯腰的时候会痛。
· 孩子指着关节部位说痛,例如髋关节、膝关节或踝关节。
· 疼痛伴有发烧、脸色苍白或其他病状。

怎么办

就像对付所有慢性疼痛一样,做一张成长痛表格,尤其注意记录疼痛的严重程度、出现频率和具体描述。典型的成长痛没那么频繁和严重,描述较为模糊。成长痛给了你一个机会,让你再次与孩子紧密联系起来,扮演家庭治疗师的闪光角色:

· 用热毛巾热敷疼痛区域。
· 播放舒缓的音乐,和孩子简单聊几句,同时按摩患处。安抚性的触摸加上一点充满爱意的照料,孩子需要的常常就是这个。
· 让孩子伸出腿来,上下活动脚,拉伸肌肉。
· 给他洗个热水澡。
· 给孩子补水。激烈运动后,脱水的肌肉可能会痛。运动过程中和运动结束后,请确保孩子大量饮水。
· 检查脚部。内翻足和扁平足在硬质地面上运动可能导致孩子的重心轴失衡,压迫肌肉,引起疼痛。请儿科医生检查一下孩子的脚——矫形师可能也有帮助。
· 使用后跟缓冲垫。发育中的跟骨不适于在硬质地面上活动。请购买非处方海绵橡胶后跟垫,塞到孩子的运动鞋里,最好买后跟有缓冲的运动鞋。

一旦孩子的骨骼发育完全,就会自然度过成长痛的阶段,你也就不用担心了。

6 疫苗反应

在美国,疫苗是预防疾病的重要手段。不过有的孩子会出现疫苗反应,谢天谢地,大多数反应相当轻微,也没什么害处。极罕见的情况下,孩子可能出现更严重的疫苗反应。在这部分中,我们将讨论轻微的正常疫苗反应及其处理方案,同时与你分享如何辨认严重的疫苗反应。

正常的疫苗反应

大多数宝宝接种疫苗之后或多或少会有点反应。下面我们列出常见的疫苗反应,并告诉你如何缓解孩子的不适:

(1)烦躁。这是最常见的反应。大多数宝宝打疫苗时会痛,然后疫苗溶液可能刺激皮肤或肌肉,导致肌肉疼痛持续几小时到几天。宝宝多多少少会哭闹一阵子。
(2)发烧。这相当常见。很多宝宝会发低烧,有的可能还会发一两天高烧。发烧是因为免疫系统正在与疫苗反应。
(3)注射点红肿。有的孩子注射后会有轻微的红肿。
(4)注射点的包块持续不退。注射点可能出现暗伤,淤血散去后,里面的钙却留了下来,于是有的孩子就会出现包块不退。不用担心,包块一般会在一两个月后消失,没什么害处。
(5)皮疹。众所周知, MMR(流行性腮腺炎、麻疹和风疹)疫苗和水痘疫苗会在注射约一周后引发全身性皮疹。这是免疫系统正常的疫苗反应,不会传染。
(6)上臂或大腿严重红肿。较罕见的情况下,孩子打疫苗的那条胳膊或腿的上半部分会出现更为严重的肿胀,一部分是因为疫苗成分带来的刺激,另一部分是过敏反应。你可以通过下面的方法控制红肿,但出现这样的情况可能意味着孩子不应该再接种这种疫苗。

上述情况都不需要在下班后询问医生,下次去诊所时告诉医生就好。

健康小贴士:不要过度用药
如果宝宝的疫苗反应比较严重,例如高烧或极度烦躁,布洛芬可以缓解症状。但是,不要昼夜不停地给孩子吃布洛芬。适当拉长吃药的周期,这样你才能观察到宝宝的实际情况。如果宝宝的反应真的非常严重,需要昼夜不停地吃几天药,那可能意味着你应该更小心地安排下一轮的疫苗。

治疗和预防正常疫苗反应

(1)接种之前。宝宝接种疫苗之前,你可以采取下列措施预防疫苗反应:
· 用塑料袋装一袋冰块带去诊所,接种之前几分钟冰敷注射点,以麻痹神经。
· 打针的时候给宝宝哺乳,转移他的注意力。
· 安抚奶嘴蘸上糖水给宝宝含着(如果他不用安抚奶嘴,用你的手指也可以);这能减轻宝宝对疼痛的反应。
· 打针之前约30 分钟左右给孩子(3个月及以上儿童)吃布洛芬止痛抗炎。也可以吃对乙酰氨基酚,它适用于任何年龄段的孩子,但效果可能不如布洛芬理想。

(2)接种之后。打针之后你可以通过下列方法为孩子止痛、缓解不适:
· 打针后冰敷5 分钟。如果你发现注射点有红肿迹象,可以继续冰敷几天,这对于严重的肿胀反应尤其有效。
· 如果孩子发烧或烦躁,可以给他吃几天布洛芬或对乙酰氨基酚。如果没有症状,不要常规性地给孩子吃,有必要时才吃。
· 如果出现严重肿胀或其他任何过敏反应,可以吃苯海拉明。

什么时候该担心

较罕见的情况下,疫苗可能导致严重的反应,发生率约为1/100000,不过并没有确切的统计数据。严重疫苗反应包括痉挛、脑部发炎肿胀(脑炎)、各种神经性机能失调、突然晕倒或休克、严重过敏反应、自身免疫反应和身体各器官机能失调。我们不知道如何预测或预防这些反应,但幸运的是,这样的情况极度罕见。

如果孩子出现上述严重反应,请立即带他去看医生,如果情况紧急,请拨打120。

健康小贴士:不要忽视极度烦躁和发烧

有一种颇为罕见的疫苗反应时时发生,它叫脑炎。疫苗成分刺激神经系统,导致脑内炎症,就会出现脑炎。大脑本身可能轻微红肿(如果你能看到的话),宝宝会发高烧、极度兴奋,这种症状会持续几天。他可能会长时间声嘶力竭地哭闹。几天后反应消退,炎症和肿胀减轻,宝宝就会恢复正常。脑炎肯定不是件愉快的事情,但几乎所有出现脑炎反应的宝宝都不会留下任何后遗症。有必要的话,可以每6 小时给宝宝吃一剂布洛芬,尽量抗炎退烧。但是,如果再次接种相同的疫苗组合,脑炎反应下次可能会更加剧烈,导致神经性损伤。我们建议你和医生谈谈,分散注射这些疫苗,以尽量降低风险。疫苗和疫苗反应详见罗伯特· 西尔
斯作品《疫苗全书》。

《西尔斯亲密育儿练习手册》
第一篇 亲密关系是一切教育问题的基础
多项研究表明,相比缺少亲密关系的孩子,拥有亲密关系的孩子更能适应生活中的变化。

第1章 在逆境中顺利成长
我们共有8个孩子,第一个孩子出生于34年前,那时我正好开始接受儿科培训。初为人父人母,我们想做所有力所能及的事来帮孩子获得成功的人生,但我们不清楚哪些是最重要的。同时,作为新晋儿科医师,我发现父母询问最多的就是:什么样的育儿方式能使孩子顺利成长?
出于工作需要和个人兴趣,我想要找到这些问题的答案,于是我开始密切观察父母和孩子并且记录所见所闻。我和父母
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