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《医生的精进:从仁心仁术到追求卓越(纽约时报》

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医生的精进:从仁心仁术到追求卓越(《纽约时报》畅销书 《展望》杂志年度10大思想家、麦克阿瑟奖获得者葛文德医生智慧之作)封面
书    名
医生的精进:从仁心仁术到追求卓越(《纽约时报》畅销书 《展望》杂志年度10大思想家、麦克阿瑟奖获得者葛文德医生智慧之作)
作    者
(美)阿图·葛文德(Atul Gawande)
译    者
 
页    数
 
ISBN
 
出版社
浙江人民出版社
出版日期
2015-08-01
字    数
 
标    签
医生的精进:从仁心仁术到追求卓越(《纽约时报》畅销书 《展望》杂志年度10大思想家、麦克阿瑟奖获得者葛文德医生智慧之作)

目录

  1. 1前言
  2. 2内容概要
  3. 3下载地址
  1. 4相关图书
  2. 5精华书评
  3. 6参与讨论
  1. 7热门图书
  2. 8最新图书

内容简介

日益攀升的医患纠纷、说不清的诊疗性骚扰、棘手的医疗事故、高额的医疗费、不平等的收入……当新手医生阿图成为独当一面的葛文德医生,当医术已经远远无法解决问题,他与他的医者同伴如何面对?接下来还有哪些挑战等待着他?最真实的“医者仁心”故事正在上演。 与专注于现象的第一部相比,第二部对医疗体系内的诸多问题及其可能性进行了更深入的思考。精湛医术只是进入医者殿堂的第一步,走进这一行,便要迎接外人所不知的考验。 适合医疗界人士、政策制定者和普通大众阅读。

全文目录

楔子 从专业到出众 第1部分 勤奋 1.洗手这回事 赛麦尔维斯任职的医院每年约有3000名产妇分娩,死亡率超过了20%,这是相当惊人的。相形之下,在家分娩的产妇的死亡率竟然只有1%。赛麦尔维斯判断,医生是造成这一结果的罪魁祸首,他们用手四处传播细菌。 2.“扫荡”行动 我们在乌帕尔哈拉村找到了得了小儿麻痹的小女孩。她才一岁半,有一张忧郁的脸庞,头发剪得短短的,戴着小小的金耳环。她在妈妈的怀里动来动去,软弱无力的双腿垂悬在裙子底下。她的妈妈就站在我们面前,面无表情。 3.战地医生 美军的外科医生分析了外伤日志后,发现士兵失明的比例出奇地高。原来士兵们觉得军方配发的护目镜很丑,“看起来就像老农民戴的”。后来,军方顺从民意,改用看起来又酷又帅的威利牌防爆护目镜。士兵眼睛受伤的比例立刻有了明显下降。

楔子 专业到出

1部分

1.洗手回事 

麦尔斯任的医院每年3000产妇分娩,死亡率超20%是相当人的。相形之下,在家分娩的产妇的死亡率竟然只有1%麦尔斯判断,医生是造成果的罪魁首,他用手四处传菌。 

 

2.“扫荡

帕尔哈拉村找到了得了小儿麻痹的小女孩。她才一半,有一张忧郁的脸庞头发剪得短短的,戴着小小的金耳。她在妈妈怀去,弱无力的双腿垂在裙子底下。她的妈妈就站在我面前,面无表情。 

 

3.地医生

的外科医生分析了外日志后,发现士兵失明的比例出奇地高。原来士兵们觉方配很丑,看起来就像老民戴的。后来,从民意,改用看起来又酷又的威利牌防爆。士兵眼睛受的比例立刻有了明下降。 

 

2部分 正直

4.中的性骚扰 

断胆,如果病人穿着衫,只要下拉起来、露出肚子检查;万一遇到穿衣裙的,就得把裙子拉到脖子下方,脱到膝盖以下,两个都很尬,恨不得钻进地洞里。 

 

5.官司

因医疗纠纷导致官司身是医生的梦,碰上种事,医往往激填膺,大倒霉,然而种事是屡。在像外科和种高风险的科室里,每个医生平均每6年会碰上一次。 

6.薪酬的奥秘 

一个星期,他只排一天门,从上午9点半看到下午3点半,平均每周做6台手精内视镜。我他,这样可以多少?“净赚吗?”以去年来,大概120万美元。

 

7.死刑室里的医生

1992年,连续谋杀3人的罪犯哈丁被送毒气室,此次死刑足足耗11,哈丁才死亡。现场的恐怖无以名状,在者因为惊度而嚎啕大哭,首席察官当呕吐,监狱长坚,如果不改用其他方式行刑,他就辞 

 

 

8.一个都不要放弃 

不管早的新生儿如何弱小不堪,看来毫无希望,是需要静脉注射,用上人工呼吸器。大多数早儿尽管在出生之只有1~1.5公斤左右,但大多数不但可以存活下来,而且能正常健康地育,靠的就是医生愿意 

 

3部分

9.房里的故事 

阿普伽的手提包里放着一把手刀和一条管子,万一在路上碰到有人倒下,需要做急气管切开,就可派上用。她真在路上帮十来个这样的病人。她最常挂在嘴上的一句就是:争分秒,做自己做的事。

 

10.形曲线

我在一家医院的外科服,每一个同事都认为的外科是全美最好的,可是我明我病人的成是全美第一高分?没有。职业棒球胜负纪录,企每嫉妒都有收益表,医生的成绩单?

 

11.印度之行

我在去印度之前,心想自己是美国训练出来的医生,或可以授一招半式当地的医生。后来我才发现,一般印度外科医生本高强,要比我知道的任何一个西方国家外科医生都厉害。 

 

走向

者后

在线阅读

第1章 洗手这回事   12 月的某一天,我和传染病专家黛博拉 · 横江、微生物学家苏珊 · 马里诺一起在医院巡视。她俩在医院的感染防控组工作,专职负责就是杜绝医院内发生病菌感染和蔓延。这可不是个在人前闪耀光辉的工作,她们也都是非常朴实低调的人。横江 45 岁,说话低声细语,一笑就露出酒窝,上班老是穿着运动鞋。马里诺 50 多岁,天生内向,不爱讲话。尽管外表普普通通,但她们已经成功处理过多次危机,比如流感、军团病和致命的细菌性脑膜炎,而且就在几个月前,还控制了疑似疯牛病的传播。当时一位病人的脑部检查结果显示,他可能患了这种病,倘若传播出去,将会是一场噩梦,因为这种病不但无法治愈、会致人死命,而且其致病病毒无法通过常规的高温消毒手段杀灭。也就是说,在检验结果出来之前,神经外科医生使用过的器械可能已经将疾病传染给了其他病人,幸好感染防控小组的人员及时追查到那些器械的去向,并实施了化学灭菌。此外,横江和马里诺还亲历过麻疹、瘟疫和兔热病的防控战役。还有一次,她们发现一个聚会提供的一批草莓冰激凌引起了甲型肝炎的暴发,因而呼吁从全国范围内召回该品牌的草莓冰激凌。她们告诉我,最近在医院里肆虐的有轮状病毒、诺瓦克病毒、几种假单胞菌、具有超强耐药性的克雷伯氏菌,还有现代医院里无处不在的祸根:耐药性金黄色酿脓葡萄球菌和粪肠球菌(以上几种均为传染性病菌,它们经常引发肺炎、伤口感染和血流感染)。 根据美国疾病预防控制中心的数据,每年有 200 万美国人在医院里受到感染,其中更有 9 万人死于感染。横江说,在感染防控组的工作中,最困难的部分其实不是与各种各样的传染病对抗,也不是处理病患和员工中有时会产生的恐慌情绪,而是敦促像我这样的临床医生按照要求去做一件事,这件事做好了,就能够有效遏制感染扩散,那就是洗手。 她们采取的措施可以说是细致入微。她们在外科楼层里到处张贴提示海报;将原有的洗手池重新摆放位置,加装了一些新的,并将其中一些改造成自动式;专门斥资 5 000 美元购买了“预防手推车”,车中存放了一些方便携带、外观也很漂亮的小包,每个小包里洗涤剂、手套、手术衣等用品一应俱全;对执行效果最好的科室,还发放免费的电影票以示奖励。尽管如此,情况依然没有得到任何改善。统计数据表明,我们医院的医生和护士洗手的次数仅为应有的 1/3 到一半,跟其他医院并无区别。我们跟流鼻涕的病人握手,从伤口处剥除粘住的衣物,用听诊器紧贴汗湿的胸口,之后大部分人顶多是在白大褂上蹭几下手,然后继续该干什么干什么:看下一个病人,在病历上狂写,甚至直接抓取食物。
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